실비보험 순위 추천 가격비교 – 4세대 실비보험

실비보험은 상해나 질병으로 병원을 방문했을때 발생하는 진료비와 치료비 약값을 받을 수 있는 보험입니다. 정확한 이름은 실손의료비보험입니다. 최근 4세대 실비보험에 관해 관심이 뜨겁습니다. 오늘은 실비보험과 4세대 실비보험에 대해 알아보겠습니다.

 

실비보험(실손보험) 자기 부담금

실비보험에는 자기부담금이 있습니다. 진료비 계산서와 비급여항목을 보장한도에서 보상해주고 있습니다. 1세대 실비에서는 자기부담금이 전혀 없었지만 현제 4세대까지 변화가 많습니다. 아래에 자세히 알아보겠습니다.

구분 자기부담금
1세대 실비 (09. 9 이전) 자기부담금 없음
2세대 실비 (09.10~17.3) 병원비의 90%
3세대 실비 (17.4~21.6) 급여 90%, 비급여 80%
4세대 실비 (21.7~현재) 급여 80%, 비급여 70%

 

  • 1세대 실비보험 – 보험료가 높지만 보장이 크고 자기부담금이 없습니다.
  • 2세대 실비보험 – 선택형 10%과 표준형 20%의 자기부담금이 있으며 보험료가 저렴합니다.
  • 3세대 실비보험 – 급여 10%, 비급여 20%의 자기부담금이 있으며 기본형과 특약으로 분리하였습니다.
  • 4세대 실비보험 -급여 20%, 비급여 30%의 자기부담금이 있으며 보험료가 저렴하며 병원치료에 따라 할인과 할증이 적용됩니다

자기부담금 최대한도 금액

자기부담금이 얼마 되지 않는다면 부담이 되지 않습니다. 하지만 수술을 하거나 장기 입원을 한다면 병원비가 큰 금액이 됩니다. 그렇다면 자기부담금이 부담스럽게 됩니다. 하지만 자기부담음에는 연간 한도금액이 있습니다. 1년 최대한도 200만원을 넘지 않습니다. 이부분은 다행이라고 생각합니다.

하지만 4세대 실비보험에는 급여 항목에서만 자기부담금 한도 금액이 200만원이 적용됩니다. 따라서 비급여 항목은 한도 200만원이 제외되어 부담이 된다는 이야기입니다. 1~3세대 실비보험은 모두 자기부담금 200만원 한도가 가능합니다. 1년이 지나면 다시 초기화 됩니다.

  • 1-3세대 : 1년 자기부담금 최대한대 200만원
  • 4세대 : 급여(최대한도 200만원), 비급여(최대한도 없음)

 

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4세대 실비보험 

4세대 실비보험은 자기부담금이 높지만 보험료가 저렴합니다.

4세대 실비보험 특징

4세대 실비보험은 보험료가 저렴하지만 할증과 할인이 적용되기 때문에 본인의 질병과 상태에 따라 선택해야 합니다.

4세대 실비보험 보장내용

실비보험은 아파서 병원을 방문하여 치료를 받는다면 대부분 보장이 가능합니다.

  • 보장한도 : 입원 최대 5천만원, 통원 최대 20만원
  • 갱신주기 : 1년
  • 자기부담금 : 급여 20%, 비급여 30%
  • 재가입 주기 : 5년 후 재가입

4세대 실비보험 가입조건

실비보험은 까다로운 조건은 아니지만 몇가지 조건이 있습니다. 일반 실비보험에 가입조건에 해당되지 않는다면 노후 실비나 유병자 실비보험을 선택하시면 좋습니다.

  • 만 65세 이하만 가능합니다
  • 질병이 있거나 몇 년 간 병력이 있는 경우 가입이 제한됩니다.

»» 노후 실비보험은 만 50세에서 75세까지 가입이 가능합니다

4세대 실비보험 단점

4세대 실비보험은 가입전에 알아야 하는것이 있습니다. 만일 도수치료를 받는 분이라면 잘 체크해야 합니다. 4세대 실비보험의 단점은 도수치료 횟수에 따라 제외됩니다.

도수치료, 체외충격파치료, 증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최대 10회 보장하고 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증산의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상됩니다

 

도수치료를 받는 분들이 많습니다. 치료비도 만만치 않습니다. 4세대 실비에서는 도수치료를 지속적으로 받으면 보상이 되지 않습니다. 도수치료가 일정횟수를 지나면 몸의 상태에 따라서 보상여부가 결정됩니다. 연간 50회까지 보상이 가능하고 치료 비용의 70%까지 보상이 됩니다. 하지만 최초 10회 보장하고 검사와 결과를 토대로 10회 단위로 연간 50회 보상된다고 적혀있습니다. 잘 체크하셔야 합니다.

4세대 실비보험 보험료 할증과 할인

4세대 실비보험은 가입 후 1년 동안 청구되는 내용에 따라 보험료의 할증과 할인여부가 결정됩니다. 2024년 6월 30일부터 시작이 됩니다. 할증은 비용청구가 없다면 5%할인, 비용이 청구되었을때 100만원 미만이면 보험료를 그대로 입니다. 150만원 미만을 경우 100%, 300만원 미만일 경우 200%, 300만원 이상이라면 300% 할증이 됩니다.

  • 비용청구 없을 때 : 0%
  • 비용청구 100만원 미만 : 보험료 변동없음
  • 비용청구 150만원 미만 : 보험료 100%할증
  • 비용청구 300만원 미만 : 보험료 200%할증
  • 비용청구 3000만원 이상 : 보험료 300%할증

 

4세대 실비보험에 대해 알아봤습니다. 보험료가 저렴하다고 무조건 4세대로 갈아탄다면 병원비 부담이 될 수 있습니다. 자신의 질병과 상황에 맞게 자세히 알아보시고 선택하시면 됩니다. 만일 병원을 많이 다니는 분들이라면 4세대 실비보험으로 전환하지 않는게 좋습니다. 병원을 자주 다니지 않는다면 전환을 고려하는 것도 좋습니다.

 

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